Узловатая эритема — заболевание, поражающее кожные и подкожные ткани

Существуют разнообразные дерматологические заболевания, некоторые из которых относятся к аллергическим васкулитам. Это воспаления различных сосудов — артерий, вен, капилляров, венул. Узловатая эритема относится именно к этой группе недугов. Что это такое и как лечится, рассмотрим далее.

Узловая или узловатая эритема — что это такое?

Узловая эритема — это заболевание, которое проявляется воспалением мелких сосудов кожи и подкожной жировой клетчатки. На коже образуются болезненные узлы разного размера от 5 мм до 5 см. На ощупь — это шаровидные плотные узелки, которые в основном поражают нижние конечности.

Характерной особенностью недуга является симметричное расположение поражённых участков.

Заболеванию чаще подвержены молодые люди 20–30 лет, при этом женская половина населения болеет эритемой чаще, чем мужская. Не обходит она и детей, которые переносят его тяжелее по сравнению со взрослыми.

Недуг может проявляться как самостоятельное заболевание и называют его тогда «первичным», но чаще всего он является сопутствующим симптомом какой-либо патологии и в этом случае называют его «вторичным».

Врачи отмечают, что узловатая эритема является воспалительным заболеванием, которое в первую очередь затрагивает кожу и подкожные ткани. Это состояние проявляется в виде болезненных узелков, чаще всего на голенях, и может сопровождаться общими симптомами, такими как лихорадка и недомогание. Специалисты подчеркивают, что узловатая эритема может быть связана с различными факторами, включая инфекционные заболевания, лекарственные реакции и системные заболевания, такие как болезнь Крона или саркоидоз.

Лечение обычно направлено на устранение первопричины и может включать противовоспалительные препараты и кортикостероиды. Врачи рекомендуют пациентам следить за своим состоянием и обращаться за медицинской помощью при появлении симптомов, чтобы избежать осложнений и улучшить качество жизни. Важно также учитывать, что узловатая эритема может иметь рецидивирующий характер, что требует внимательного подхода к профилактике и лечению.

Узловая эритема. Лечение узловой эритемы. Клиника и диагностика узловой эритемы.

Причины возникновения

Почему развивается первичная узловая эритема у человека, врачи до сих пор объяснить точно не могут. И большинство склоняется к мнению, что во всем виновата наследственность — генетическая предрасположенность.

К хроническому течению болезни склоны люди со следующими недугами:

• сосудистыми болезнями (варикозным расширением вен, тромбофлебитом и атеросклерозом нижних конечностей);
• аллергическими болезнями (бронхиальная астма, дерматит, поллиноз);
• хроническими инфекционными болезнями (тонзиллит, синусит и пиелонефрит).

Вторичная эритема имеет разнообразные причины, её развитие могут спровоцировать следующие факторы:

Неинфекционные

• воспалительные процессы в кишечнике — энтерит или язвенный колит;
• вакцинация;
• беременность;
• приём некоторых фармакологических средств, таких как антибиотики, салицилаты, бромиды и йодиды, сульфаниламиды, пероральные гормональные контрацептивы;
• лейкоз — рак крови;
• различные новообразования доброкачественного и злокачественного характера;
• саркоидоз — заболевание, при котором поражаются многие внутренние органы, в частности, лёгкие. В поражённых тканях образуются узелки — гранулёмы;
• лимфогранулематоз или болезнь Ходжкина — онкологическое заболевание лимфатической системы;
• болезнь Бехчета — хроническое заболевание, к которому в основном подвержены жители Средиземноморья, Японии и Ближнего Востока. Больной страдает от язвенного стоматита, язвенного поражения половых органов и воспалением сосудистой оболочки глаза.

Узловатая эритема — это заболевание, которое вызывает значительное беспокойство у пациентов. Многие отмечают, что первые симптомы, такие как болезненные красные узелки на коже, могут появляться неожиданно и вызывать дискомфорт. Люди делятся своими переживаниями о том, как это состояние влияет на их повседневную жизнь, особенно в моменты обострения. Некоторые пациенты отмечают, что узловатая эритема может быть связана с другими заболеваниями, такими как инфекции или аутоиммунные расстройства, что добавляет тревоги. Важно, что многие находят поддержку в сообществах, где обмениваются опытом и советами по лечению. Несмотря на сложности, многие отмечают, что правильный подход к терапии и внимательное отношение к своему здоровью помогают справляться с проявлениями заболевания.

Узловатая эритема

Инфекционные

• стрептококковые — ангина, острый фарингит, рожистое воспаление, скарлатина, цистит, отит, стрептодермия;
• туберкулёз;
• венерические заболевания — сифилис, гонорея, хламидиоз;
• болезни грибкового происхождения — гистоплазмоз, кокцидиомикоз, бластомикоз, трихофитоз или стригущий лишай;
• иерсиниоз — острая кишечная инфекция, вызванная патогенными микроорганизмами;
• гепатит B;
• цитомегаловирусы и вирус Эпштейна-Барр — это вирусы разного герпетического типа;
• пситтакоз или «попугаева болезнь» — острое инфекционное заболевание, передающееся от пернатых питомцев (попугаев, канареек и зябликов) человеку;
• фелиноз или «болезнь кошачьих царапин».

Классификация заболевания и ее симптомы

Основной симптом заболевания — это образование уплотнений в подкожной клетчатке. Они имеют размер от 0,5 мм до 5 см. Кожный покров над ними краснеет и возвышается над здоровыми областями, которые, в свою очередь, отекают. Зуд отсутствует. Для узелков характерен быстрый рост до определённого размера. Болевые ощущения чувствуются не только при нажатии, но и при любой нагрузке на ноги — при ходьбе или поднятии тяжести. Созревание происходит через 2–3 недели, окраска меняется.

Выделяют три типа заболевания:

• Острый. Такой форме чаще подвержены дети, подростки и молодые женщины. Отёчные уплотнения образуются на стопах и голенях, иногда бёдрах и редко на предплечьях. Они расплывчаты и располагаются симметрично на обеих ногах. При нажатии возникают болевые ощущения. Кожа над узлами имеют сначала красный цвет, а потом становится фиолетовой, затем жёлто-зеленой. Узлы не переходят в язвы. При острой форме они проходят через 3–6 недели, и не оставляют на коже никаких шрамов и рубцов. А также не происходит рецидива заболевания.

  Болезнь сопровождается высокой температурой до 39 °C, общей слабостью, болят суставы и мышцы, в крови избыток белых кровяных клеток — лейкоцитов, а также повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

• Мигрирующий. Заболевание длится несколько месяцев. Вначале появляется один узел на голени. Кожа над ним красно-синюшная, само уплотнение со временем трансформируется в кольцевидную бляшку, центр которой бледного оттенка и впавший. Иногда появляются ещё несколько небольших узелков на ногах. Для этой формы характерна субфебрильная температура, которая держится в районе 37,5 °C долгое время, у больного ухудшается общее состояние здоровья, его бьёт озноб и мучают боли в суставах.
• Хронический. От нее чаще страдают зрелые и пожилые представительницы слабого пола, которые в своём анамнезе имеют хронические заболевания, воспалительные процессы или новообразования. Узлы выражены слабо, визуально их не увидеть, поскольку цвет кожи не изменяется. Обнаруживают их при пальпации. Они расположены обычно на голенях и не проходят — когда одни узлы рассасываются, другие образуются снова. В весенне-осенний период наблюдается обострение болезни.

Дифференциальная диагностика узловой эритемы

Дифференциальная диагностика — это диагностика, которая по фактам или симптомам исключает заболевания и, в конце концов, приводит к постановке единственного правильного диагноза.

Узловатую эритему можно спутать с такими заболеваниями:

• Тромбофлебит. При этом заболевание также образуются уплотнения, болезненные при нажатии, но локализуются они по ходу вен и имеют извилистый вид. Пациент жалуется на боли в мышцах, ноги отекают. Если тромб инфицируется, то происходит интоксикация организма — больной страдает от слабости и высокой температуры.
• Рожистое воспаление или рожа — острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является стрептококк. Отмечается резкий подъём температуры до 38–39 °C, слабость. Затем жжение и боль в поражённых участках, которые со временем отекают. Область покраснения имеет неровные края, возвышается над здоровой кожей, на ощупь горячая и плотная. Иногда образуются пузыри, которые заполнены жидкостью. В отличие от узловатой эритемы для рожи характерно воспаление лимфатических сосудов и узлов.
• Эритема Базена или индуративный туберкулёз. Высыпания образуются на задней поверхности голени. Узлы формируются медленно. Они не воспаляются и не возвышаются над здоровыми участками. Кожа над ними имеет сине-красную окраску, которая не склонна изменяться. Однако узлы могут переходить в язвы и оставляют после себя рубцы.
• Болезнь Крисчена-Вебера. Характеризуется воспалительными процессами в подкожной жировой клетчатке. Образуются небольшие подкожные уплотнения на предплечьях, бёдрах и туловище, которые умеренно болезненные при нажиме.

Узловатая эритема у беременных

Если раньше появление этого заболевания у беременной женщины воспринималось специалистами отрицательно и они настаивали на прерывание беременности, так как считалось, что оно грозит развитием врождённых пороков у плода, то сейчас доказано — эритема более опасна для здоровья женщины — сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы, а вот ребёнка, в основном, не затрагивает.

Поэтому при первичной форме врачи выступают за сохранение ребёнка, иногда заболевание проходит к концу второго-третьего триместра. Главное, найти причину вторичного заболевания у беременной женщины, только после точного постановления диагноза назначают лечение.

Беременные женщины с сосудистыми проблемами нижних конечностей, страдающие тромбофлебитом или варикозным расширением вен, более подвержены этому недугу.

При лечении специалист может назначить постельный режим или чередование двигательных нагрузок и периода отдыха. Снижают нагрузку на ноги, но следят, чтобы мышцы нижних конечностей находились в тонусе или, в противном случае, может наступить их атрофия.

При тяжёлом течении заболевание может не пройти и после беременности. Довольно часто оно приобретает вялотекущий характер или обостряется в весенне-осенний период.

Узловатая эритема у детей

Причины этого заболевания у детей до конца не выявлены. В большинстве случаев его вызывают вирусные инфекции:

• У новорождённых детей и грудничков — это может быть реакция на туберкулёзную интоксикацию.
• В относительно старшем возрасте виновниками становятся стафилококки, стрептококки и кандиды. Риск развития недуга увеличивает при преобладании патогенной микрофлоры в кишечнике.
• В некоторых случаях — это реакция организма на лекарственные препараты — йод, антибиотики и другие.

К симптомам детской эритемы добавляется расстройство желудка.

Положительная динамика уже наблюдается на первой недели лечения, если же болезнь длится продолжительное время, то проводят различные исследования, чтобы исключить наличие серьёзных заболеваний. А также необходимо укреплять иммунитет.

Чем лечить узловатую эритему?

Лечение назначает и проводит специалист после выявления точной причины заболевания:

• Для снятия общей симптоматики могут назначить антигистаминные препараты, а также ряд фармакологических средств ряда салицилатов. В зависимости от анализов и причин назначают антибиотики.
• Уплотнения на коже лечатся противовоспалительными и гормональными мазями, которые прописывает врач для каждого случая индивидуально.
• Из физиотерапевтических методов используют фонофорез, согревающие компрессы, УВЧ.

Видео: Узловатая эритема

В следующем видео об узловатой эритеме расскажет доктор московской клиники:

https://youtube.com/watch?v=AzYIA3NT2eo%3Ffeature%3Doembed

Хотя заболевание само по себе неопасно, к врачу-ревматологу стоит обратиться незамедлительно. Ведь оно может быть признаком серьёзной основной болезни, которая к этому моменту ещё не проявилась. Специалист для выяснения оснований развития эритемы может назначить консультацию других врачей — гастроэнтеролога, флеболога, гинеколога, отоларинголога, пульмонолога, онколога, венеролога, инфекциониста.

Вопрос-ответ

От чего появляется узловатая эритема?

Грибковые инфекции (например, керион, кокцидиомикоз, бластомикоз, гистоплазмоз) Риккетсиозы Вирусные инфекции (например, Эпштейна-Барр, гепатита В) Прием лекарственных препаратов (например, сульфаниламидов, йодидов, бромидов, пероральных контрацептивов)

Что будет, если не лечить узловую эритему?

Острая узловатая эритема продолжается около месяца. При отсутствии надлежащего лечения заболевание переходит в хроническую форму с периодическими ремиссиями и обострениями.

Какой мазью мазать узловатую эритему?

Наружно: влажно-высыхающие повязки с 10% ихтиолом, троксевазиновая мазь, бутадионовая мазь, согревающие повязки с 10% ихтиолом.

Какие виды рака связаны с узловатой эритемой?

Узловатая эритема (EN) — воспалительное заболевание подкожной жировой клетчатки, которое наблюдалось у пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями (лимфомами) или солидными опухолями . Рак легких является наиболее частой причиной паранеопластического синдрома.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых симптомах. Узловатая эритема может быть признаком различных заболеваний, поэтому важно получить профессиональную диагностику и рекомендации по лечению.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. Употребление антиоксидантов и противовоспалительных продуктов, таких как фрукты, овощи и рыба, может помочь поддерживать здоровье кожи и снизить воспалительные процессы.

СОВЕТ №3

Избегайте стресса и переутомления. Стресс может усугубить состояние кожи, поэтому важно находить время для отдыха, занятий спортом и релаксации.

СОВЕТ №4

Регулярно увлажняйте кожу. Использование увлажняющих кремов поможет предотвратить сухость и раздражение, что может облегчить симптомы узловатой эритемы.