Что такое ювенильный спондилоартрит?

Ювенильный спондилоартрит — хроническое воспалительное заболевание, поражающее суставы и позвоночник у детей и подростков. Оно вызывает боль, скованность и ограничение подвижности. Понимание этого состояния важно для своевременной диагностики и эффективного лечения, что может улучшить качество жизни молодых пациентов. В статье рассмотрим основные аспекты ювенильного спондилоартрита: симптомы, причины и методы лечения, чтобы помочь родителям и медицинским работникам лучше ориентироваться в этой теме.

Формы

Заболевание имеет свои характерные особенности: в сыворотке крови не выявляются ревматоидные факторы, однако наблюдается повышенный уровень антигена HLA-B27. Оно подразделяется на следующие

формы:

• Идиопатическая, первичная или анкилозирующая — связана с болезнью Бехтерева и возникает самостоятельно.
• Вторичная — развивается на фоне таких заболеваний, как урогенная болезнь Рейтера, псориатический артрит, постэнтероколитический реактивный артрит, болезнь Крона и другие.

Заболевание проходит через такие

стадии:

• Степень № 1. Характеризуется нечеткими контурами суставов, расширением суставных щелей и умеренно выраженным субхондральным склерозом.
• Стадия № 2. Наблюдается сужение суставных щелей, выраженный склероз и единичные эрозии.
• Степень № 3. Частично формируется анкилоз в крестцово-подвздошных сочленениях.
• Стадия № 4. Прогрессирующий анкилоз (сращение).

Типы в зависимости от течения:

• Медленно прогрессирующий.
• Медленно прогрессирующий с периодическими обострениями.
• Быстро прогрессирующий.
• Септический — с острым началом.

Формы в зависимости от показателей СОЭ:

• Минимальная (до 20 мм/ч);
• Умеренная (до 40 мм/ч);
• Выраженная (свыше 40 мм/ч).

Согласно международной классификации болезней, ювенильный спондилоартрит охватывает подростков до 16 лет, у которых заболевание продолжается более 3 месяцев. Код — М08.

Ювенильный спондилоартрит представляет собой хроническое воспалительное заболевание, которое чаще всего встречается у подростков и молодых людей. Врачи отмечают, что это заболевание может вызывать боли в спине и суставах, а также ограничивать подвижность. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как это позволяет начать лечение на ранних стадиях, что значительно улучшает качество жизни пациентов. Рекомендуется проводить регулярные обследования и обращать внимание на симптомы, такие как утренняя скованность или боли, усиливающиеся после физической активности. Комплексный подход к лечению, включающий медикаментозную терапию и физическую реабилитацию, может помочь в контроле симптомов и замедлении прогрессирования заболевания.

У ребенка болит ножка / ювенильный артрит

Ювенильный спондилоартрит представляет собой хроническое воспалительное заболевание, которое в основном затрагивает позвоночник и суставы у детей и подростков. Эксперты отмечают, что данное заболевание может проявляться в виде болей в спине, ограниченной подвижности и воспаления суставов. Важно, что ювенильный спондилоартрит может быть трудно диагностировать, так как его симптомы часто схожи с другими заболеваниями. Врачи подчеркивают необходимость раннего выявления и лечения, чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений, таких как деформация позвоночника. Современные методы терапии, включая медикаментозное лечение и физиотерапию, могут значительно улучшить качество жизни пациентов и помочь им вести активный образ жизни.

Причины возникновения

Первичная форма заболевания возникает на фоне присутствия в организме ребёнка антигена НLА-В27, то есть малыш становится носителем этого гена, который передаётся по наследству. Головной мозг воспринимает его в качестве чужеродного тела, поэтому иммунитет начинает активно с ним бороться. По этой причине анкилозирующую форму можно отнести к аутоиммунному заболеванию.

Но существуют и предрасполагающие факторы, например, заболевания ревматического характера у родителей или перенесённое инфицирование (шигелла, клебсиелла, иерсинии и т. д.). Иногда причиной становятся врождённые пороки, дисплазия соединительных тканей и прочее. А вот спровоцировать начало развития первичной формы юношеского спондилоартрита могут банальные травмы,

стрессовые ситуации

, переохлаждение, физические нагрузки и даже прививки.

Вторичная форма развивается на фоне таких болезней: артрозы,

артрит ревматоидный

, псориатический или

реактивный

, патологии кишечника – болезнь Крона, Уиппла, язвенные колиты

Интересные факты

Ювенильный спондилоартрит (ЮСА) — это группа воспалительных заболеваний суставов, которые возникают у детей и подростков. Вот несколько интересных фактов об этом заболевании:

1. Ранняя диагностика: Ювенильный спондилоартрит может быть трудно диагностировать, так как его симптомы, такие как боль в спине и суставе, могут быть схожи с другими заболеваниями. Однако ранняя диагностика и лечение важны для предотвращения долгосрочных осложнений, таких как ограничение подвижности и деформация суставов.

2. Связь с генетикой: У большинства пациентов с ювенильным спондилоартритом обнаруживается ген HLA-B27, который ассоциирован с повышенным риском развития этого заболевания. Однако наличие этого гена не является единственным фактором, и не все носители гена заболевают.

3. Влияние на качество жизни: Ювенильный спондилоартрит может значительно влиять на качество жизни детей, ограничивая их физическую активность и социальные взаимодействия. Лечение может включать медикаментозную терапию, физиотерапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство, что помогает улучшить состояние и вернуть детей к активной жизни.

Симптомы и возможные осложнения

Основным признаком заболевания является поражение суставов и позвоночника, а также мягких тканей, расположенных рядом с позвоночником, и подвздошных сочленений. Однако эти симптомы могут проявляться не сразу, а развиваться по мере ухудшения состояния. При первичной форме болезни наблюдается двусторонний сакроилеит, что приводит к нарушениям осанки, болевым ощущениям и ограничению подвижности позвоночника.

Если юношеский спондилоартрит вызван псориатическим артритом, то воспаление затрагивает дистальные межфаланговые суставы. При реактивном артрите могут наблюдаться признаки инфекции. Болевые ощущения могут возникать в области спинных мышц, лопаток, локтей, коленей, а также в гребне подвздошной и большеберцовой костей. Воспалительный процесс также затрагивает ахилловы сухожилия.

С прогрессированием юношеского спондилоартрита происходит сращение межпозвоночных суставов и окостенение связок. Пациенты ощущают напряжение и скованность. В дальнейшем поражённые суставы сильно отекают, увеличиваясь в размерах, а позвоночник приобретает дугообразную форму. Мышечные волокна постепенно атрофируются.

Внесуставные симптомы:

• Поражение органов зрения – может проявляться слезотечением, светобоязнью, покраснением слизистых оболочек глаз, а также снижением остроты зрения вплоть до полной слепоты. Возможны такие заболевания, как катаракта, глаукома, увеит, дистрофия роговицы, ирит и иридоциклит.
• Кожа может покрываться псориатическими бляшками и пустулами. Образуются узловатые эритемы, ногти могут изменяться по типу псориаза, а слизистая ротовой полости может поражаться язвами.
• Воспаление кишечника может возникнуть при серонегативном спондилоартрите.
• Сердечно-сосудистая система также может быть затронута – может развиться аортит, что приводит к аортальному пороку сердца. Также могут наблюдаться недостаточность клапанов, сердечная недостаточность, аритмия, перикардит и васкулит в стенках сосудов.
• Поражение почек встречается реже. Возможны микрогематурия, нефротический синдром, почечная недостаточность и другие проблемы.
• На стенках сосудов может откладываться амилоид, что приводит к поражению печени и других внутренних органов. Это может нарушать процесс усвоения полезных веществ и выведения токсинов.

В детском возрасте заболевание может проявляться повышенной температурой, увеличением лимфатических узлов и резким снижением веса.

Ювенильный спондилоартрит – это заболевание, которое вызывает множество вопросов и обсуждений среди родителей и медицинских специалистов. Многие родители сталкиваются с трудностями в диагностике, так как симптомы могут напоминать другие болезни. Некоторые отмечают, что дети жалуются на боли в спине и суставах, что вызывает тревогу. Важно, чтобы врачи проводили тщательное обследование, так как ранняя диагностика может значительно улучшить качество жизни ребенка. Люди также делятся историями о том, как изменения в образе жизни, физическая терапия и медикаменты помогли их детям справиться с этим заболеванием. Обсуждения на форумах подчеркивают необходимость поддержки и информации для семей, сталкивающихся с ювенильным спондилоартритом, чтобы они не чувствовали себя одинокими в этой борьбе.

Серонегатив спондилоартрит

Диагностика

Первый врач, к которому нужно обратиться при проявлении симптомов ювенильного спондилоартрита, – педиатр. После первичного обследования врач направляет маленького пациента к узкоспециализированному доктору – вертебрологу.

На начальном этапе диагностических мероприятий доктор дифференцирует юношеский спондилоартрит от

ревматоидного артрита

. Это можно сделать, исследуя состав кровяной жидкости и обратив внимание на специфические симптомы.

Врач обязательно опрашивает пациента и его родителей на предмет появляющихся признаков, их частоты, характера и места локализации боли. Изучается история перенесённых ребёнком заболеваний, выявляется наследственная предрасположенность. Одним словом, врач собирает анамнез.

После этого назначаются такие методы обследования:

• Сбор крови на общий и биохимический анализ. Общие показатели указывают на уровень СОЭ. Биохимия позволяет исследовать С-реактивный белок. При ЮС он повышен. Обязательно проводится иммуногенетическое исследование кровяной жидкости на выявление антигена НLА-В27 и отсутствие ревматоидного фактора.
• Для изучения костной системы, позвоночника и суставов назначается рентгенография. Она выявляет воспалительные процессы, наличие солевых отложений в хрящах, позвоночных дисках. Можно обнаружить начало развития анкилоза и любые изменения в костях.
• Чтобы исследовать костные ткани применяется компьютерная томография.
• Для исследования мягких тканей, связочного аппарата, мышц и прочих элементов организма применяется метод магнитно-резонансной томографии.

Дополнительно требуется консультация других специалистов, так как ювенильный спондилоартрит даёт осложнения на внесуставные системы. В первую очередь маленького пациента осматривает офтальмолог. Далее обследуется сердечно-сосудистая система – назначают электрокардиограмму, эхокардиографию, ангиографию, рентген грудной клетки и прочее. Если присутствуют симптомы заболевания Крона, делают сигмоколоноскопию. Дополнительно гастроэнтеролог назначает гастроскопию. При необходимости проводят и другие диагностические мероприятия в зависимости от типа осложнений.

Лечение традиционными способами

Лечение юношеского спондилоартрита проводится в условиях стационара под внимательным контролем медицинского персонала. После выписки из клиники требуется продолжение поддерживающей терапии. Вот какие мероприятия включаются в этот процесс:

• Физическая активность является обязательной. Врач проводит занятия лечебной физкультурой дважды в день. Родителям следует освоить технику выполнения упражнений, так как после выписки необходимо продолжать тренировки в течение длительного времени.
• Для предотвращения ограничений в движении грудной клетки обучается дыхательной гимнастике, которую также следует выполнять дома.
• Важное внимание уделяется питанию подростка. Диетолог разрабатывает индивидуальный план питания.
• Непременно необходимо принимать нестероидные противовоспалительные препараты, которые помогают снизить болевой синдром, устраняют воспаление и способствуют улучшению подвижности. К таким средствам относятся Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен.
• В случае наличия осложнений или тяжёлой формы заболевания врач может назначить гормональную терапию с использованием глюкокортикостероидов, таких как Гидрокортизон или Преднизолон.
• Если спондилоартрит развился на фоне ревматоидного артрита, могут быть назначены противоревматические препараты, например, Сульфасалазин.
• Также важно принимать витаминные комплексы, иммуносупрессоры и биологические препараты, такие как Инфликсимаб.
• Ребёнка следует приучать к правильному режиму дня. Он должен получать достаточное количество сна на твёрдом матрасе. При остром течении ювенильного спондилоартрита использование подушки не рекомендуется, в дальнейшем она должна быть тонкой, чтобы избежать значительного искривления позвоночника. Умственные и физические перегрузки должны быть исключены.
• После завершения основного курса лечения назначаются физиотерапевтические процедуры, массаж и мануальная терапия.
• В случае необходимости может быть проведено хирургическое вмешательство, особенно при поражении крупных суставов, с возможным эндопротезированием.

Назначение лекарственных средств осуществляется индивидуально. Выбор препаратов и продолжительность курса зависят от множества факторов, включая форму и тип заболевания, степень его тяжести, наличие сопутствующих заболеваний и возраст пациента.

Моя история: Татьяна Дацко о псориатическом спондилоартрите, волонтёрстве и своих главных помощниках

Народные средства

Средства народной медицины допустимо применять только в совокупности с основными методами терапии. Рецептов существует множество, но перед их использованием необходимо проконсультироваться с педиатром и вертебрологом.

Рецепты

:

• Если ЮС возник на фоне псориатического артрита, можно использовать почки сирени. Они продаются в любой аптеке. Отмерьте пару стаканов почек, залейте их качественной водкой (250 мл). Настаивать 10-12 суток, после чего настойка втирается в поражённые зоны 2-4 раза в день.
• Морковные компрессы при псориатической форме. Натрите на мелкой тёрке один корнеплод. Добавьте 5 капель скипидара (не технического) и столько же капель растительного масла. Наложите смесь на больной участок, после чего накройте тканью и пищевой плёнкой. Держать 5-8 часов, поэтому компресс лучше ставить на ночь. На следующий вечер к этому же месту приложите очищенный лист алоэ. Так чередуйте оба средства на протяжении 20 дней.
• При первичной форме (болезни Бехтерева) используется виноградный цвет. Засыпьте в термос 2 ст. л. цвета, залейте 0,5 литрами кипятка. Настаивайте минимум 8 часов. Употреблять внутрь на протяжении 2-х суток.
• Поражённые участки можно лечить пчелиными укусами.
• Купировать боль и устранить отёчность можно при помощи домашней мази. Возьмите 30 грамм порошка камфары, 80 грамм бесцветного мыла, 120 грамм нашатырного спирта и 0,5 литра водки. Тщательно перемешайте и втирайте в больные места.
• При реактивной форме артрита используется аптечное средство – Димексид и Вольтарен в жидкой форме. Смешайте в равном соотношении оба препарата и накладывайте в качестве компресса. Для этого промокните марлевую повязку в растворе и наложите на проблемную зону. Держать 30-40 минут.
• В одинаковых пропорциях соедините натёртый хрен и чёрную редьку. На кожный покров нанесите детский смягчающий крем, а сверху – получившуюся кашицу. Укутайте плёнкой.
• Растворите морскую соль в воде так, чтобы получилась рапа. Смочите марлю и приложите к поражённому участку на час-два. После снятия компресса смажьте кожу маслом пихты.
• Купите траву окопник, соедините в равном соотношении с подсолнечным маслом и поставьте на водную баню. Варить на протяжении получаса. Когда снимите с огня, добавьте немного пчелиного воска и витамин Е в масляной форме. Используется в качестве мази.

Меры профилактики

Профилактика юношеского спондилоартрита не существует. Тем не менее, если у ребёнка есть генетическая предрасположенность или он перенёс заболевания, предшествующие развитию юношеского спондилоартрита, крайне важно вовремя провести диагностику и назначить соответствующее лечение.

Родителям следует избегать ситуаций, которые могут привести к переохлаждению или перегреву ребёнка, а также предотвратить инфекции, стрессовые ситуации и другие факторы, способствующие началу болезни.

Если родители рано заметят симптомы заболевания и незамедлительно начнут адекватное лечение, это может привести к положительному прогнозу. Важно помнить, что юношеский спондилоартрит является хроническим заболеванием, поэтому на протяжении всей жизни потребуется поддерживающая терапия.

Прогноз и качество жизни

Прогноз при ювенильном спондилоартрите (ЮСА) может варьироваться в зависимости от ряда факторов, включая возраст начала заболевания, степень его активности, наличие сопутствующих заболеваний и ответ на лечение. Важно отметить, что ранняя диагностика и адекватное лечение играют ключевую роль в улучшении прогноза и качества жизни пациентов.

У детей с ювенильным спондилоартритом, как правило, наблюдается менее тяжелое течение заболевания по сравнению со взрослыми. Однако, несмотря на это, у некоторых пациентов могут развиваться серьезные осложнения, такие как анкилозирующий спондилит, который может привести к значительной потере подвижности и функциональности.

Качество жизни детей с ЮСА может быть значительно снижено из-за хронической боли, ограниченной подвижности и необходимости постоянного медицинского наблюдения. Психологические аспекты также играют важную роль: дети могут испытывать стресс, тревогу и депрессию из-за своего состояния. Поэтому важно, чтобы лечение включало не только медикаментозную терапию, но и психологическую поддержку, а также реабилитационные мероприятия.

Современные методы лечения, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), биологические препараты и физиотерапию, могут значительно улучшить состояние пациента и его качество жизни. Важно, чтобы лечение было индивидуализированным и проводилось под контролем опытного специалиста.

Соблюдение режима физической активности, правильное питание и регулярные медицинские осмотры также способствуют улучшению прогноза. Родители и опекуны должны быть вовлечены в процесс лечения и реабилитации, чтобы обеспечить поддержку и мотивацию ребенку.

В заключение, ювенильный спондилоартрит может оказывать значительное влияние на качество жизни детей, однако с помощью комплексного подхода к лечению и поддержке можно достичь хороших результатов и улучшить прогноз для большинства пациентов.

Вопрос-ответ

Что такое ювенильный анкилозирующий спондилоартрит?

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева у детей). Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит – это хроническое заболевание из группы серонегативных спондилоартропатий, которое манифестирует у пациентов до 16 лет, затрагивает позвоночник и суставы.

Как лечить ювенильный спондилоартрит?

Как лечат спондилоартрит? Дети с ЭРА или ЮАС лечатся так же, как и дети с ЮИА, во многом. Лечение подбирается с учетом тяжести заболевания и локализации поражения организма. Чаще всего врачи начинают лечение с нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как Напросин или Мобик.

Лечится ли ювенильный артрит?

Хронический детский артрит с точки зрения доминирующей медицинской теории является однозначно прогрессирующим заболеванием. Это означает, что состояние пациента ухудшается практически независимо от применяемого лечения. Развитие ювенильного ревматоидного полиартрита возможно замедлить, но остановить нельзя.

Можно ли вылечить спондилоартрит?

Спондилоартрит нельзя вылечить полностью, но его симптомы можно контролировать с помощью сочетания лекарственных препаратов, физиотерапии, физической активности и изменения образа жизни. Важно своевременно обратиться к ревматологу для диагностики и разработки индивидуального плана лечения.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите симптомы ювенильного спондилоартрита. Обратите внимание на такие признаки, как боль в спине, скованность, особенно по утрам, и воспаление суставов. Раннее выявление заболевания может значительно улучшить качество жизни и облегчить лечение.

СОВЕТ №2

Регулярно консультируйтесь с врачом-ревматологом. Поскольку ювенильный спондилоартрит требует индивидуального подхода к лечению, важно иметь постоянного специалиста, который сможет следить за состоянием и корректировать терапию по мере необходимости.

СОВЕТ №3

Занимайтесь физической активностью и выбирайте подходящие упражнения. Умеренные физические нагрузки, такие как плавание или йога, могут помочь улучшить гибкость и уменьшить болевые ощущения. Обсудите с врачом, какие виды активности будут наиболее полезны для вас.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание, отказ от курения и умеренное потребление алкоголя могут положительно сказаться на общем состоянии здоровья и помочь в борьбе с симптомами заболевания.