Что такое внутрибольничная инфекция: возбудители и пути заражения

Довольно часто во время пребывания в стационаре больного поражает так называемая внутрибольничная инфекция (ВБИ).

Официальная статистика свидетельствует о распространенности данной проблемы. Почему она возникает, какой бывает, как с ней бороться? Об этом и другом далее в статье.

Что собой представляет?

Внутрибольничной (нозокомиальной, госпитальной) считается инфекция, которая возникла у человека, попавшего на лечение в стационар. Возникает она в результате попадания в организм болезнетворной больничной микрофлоры. Кроме того, существуют ятрогенные внутрибольничные инфекции, которые появляются на фоне проведения всевозможных манипуляций в условиях медучреждения.

Внутрибольничные инфекции считаются серьезной медицинской и социальной проблемой, требующей адекватного решения.

На сегодняшний день уровень распространенности таких инфекций в больницах разного профиля достигает 5-12%.

Чаще всего с данной проблемой сталкиваются пациенты и работники хирургии, гастроэнтерологических отделений и гинекологических стационаров.

Основная проблема инфекций такого рода состоит в том, что они:

• усугубляют тяжесть течения основного недуга;
• делают процесс выздоровления человека более длительным;
• увеличивают траты самой больницы и больного;
• в разы повышают уровень смертности больных (примерно в пять раз);
• усугубляют психическое состояние больных за счет необходимости более длительного нахождения в больнице.

Врачи подчеркивают, что внутрибольничные инфекции представляют собой серьезную проблему в здравоохранении. Эти инфекции возникают у пациентов во время или после пребывания в медицинских учреждениях и могут быть вызваны различными микроорганизмами, включая бактерии, вирусы и грибы. Наиболее распространенными возбудителями являются стафилококки, кишечная палочка и псевдомонады.

Пути заражения разнообразны: это может происходить через контакт с инфицированными медицинскими инструментами, воздухом или даже от персонала, не соблюдающего правила гигиены. Врачи отмечают, что особенно уязвимы пациенты с ослабленным иммунитетом, что делает профилактику и контроль инфекций в больницах крайне важными. Соблюдение строгих санитарных норм и регулярное обучение медицинского персонала играют ключевую роль в снижении риска распространения внутрибольничных инфекций.

Внутрибольничные инфекции

Возбудители

Основные «виновники» внутрибольничных инфекций – вредоносные микроорганизмы. Речь идет про

грибковые, вирусные и бактериальные инфекции.

При этом в большинстве случаев сообщается не про патогенную флору, а условно-патогенные микроорганизмы. Последние нормально существуют на теле и слизистых человека и становятся «опасными» только при определенных условиях (например, при снижении иммунитета).

Ежегодно список возбудителей «стационарных» инфекций пополняется новыми видами. При этом самыми распространенными по-прежнему остаются:

• стафилококки (чаще всего золотистый стафилококк);
• стрептококки (группы А, В, С);
• вирусы гепатитов (В и С);
• вирус гриппа, туберкулез;
• кишечная инфекция;
• вирус краснухи и некоторые другие.

Вирусы.

Быстро распространяются в окружающей среде, а также отличаются довольно высокой степенью заразности. В 90% случаев имеют сразу несколько путей передачи. Многие вирусы выживают не только в условиях живого организма, а также во внешней, неживой среде.

Наименьшие частички быстро проникают в самые удаленные части стационара по средствам вентиляционных систем, заражая большое количество людей, находящихся на лечении в больнице.

Основные факторы, способствующие молниеносному распространению вирусных инфекций в стенах медучреждений:

• большая скученность больных и медперсонала;
• близкий контакт больных между собой, с врачами, медсестрами, санитарками;
• ослабленный основной болезнью иммунитет у больных.

Все это способствует возникновению новых вспышек внутрибольничных инфекций и их поддержанию в течении длительного времени.

Бактерии и грибки

. Считаются менее заразными. При этом имеют большую устойчивость во внешней среде. Особенность таких микроорганизмов состоит в том, что они «не боятся» ни дезинфицирующих средств, ни ультрафиолетового облучения. В некоторых случаях грибки и бактерии не погибают даже во время замораживания и продолжительного кипячения, в результате чего долгое время поддерживают активность госпитальной инфекции.

Возбудителей внутрибольничных инфекций принято называть «госпитальным штаммом». Последние сменяют друг друга в результате смены различных дезинфицирующих средств, использования новых методов лечения.

Современные данные свидетельствуют о том, что в отделениях и больницах разного профиля преобладают различные возбудители инфекций:

• в хирургических – чаще всего встречается кишечная палочка;
• в урологических – клебсиеллы, синегнойная и кишечная палочка;
• в травматологиях – протеи, все та же кишечная палочка, синегнойная палочка, распространенный золотистый стафилококк.
• в реанимационных – клебсиеллы.
• в лор-отделениях – кокки, стафилококки, синегнойная палочка.
• в гинекологических – стафилококки, анаэробные кокки, стрептококки.

Источники внутрибольничных инфекций:

• медперсонал;
• больные со скрытыми формами различных инфекций;
• больные с инфекциями в хронической или острой форме;
• продукты питания, вода;
• пыль;
• медицинский инструментарий, оборудование.

Классификация

Существует несколько основных классификаций инфекций, возникших в стационарах:

По времени течения последние могут быть:

• острыми;
• подострыми;
• иметь хроническую форму.

Наиболее тяжело поддаются лечению хронические инфекции, справиться с которыми в некоторых медицинских учреждениях не могут годами.

Учитывая степень тяжести, официальная медицина делит все госпитальные инфекции на:

• тяжелые;
• легкие;
• средней степени тяжести.

В зависимости от того, каким образом инфекция распространяется в стенах лечебного учреждения, она может быть:

• аэрозольной (такой, которая передается воздушно-капельным путем);
• вводно-алиментарной;
• контактно-бытовой;
• контактно-инструментальной;
• посттравматической.

По степени распространения:

• генерализованные (поражающие одновременно разные органы и ткани человеческого организма);
• локализованные (затрагивающие конкретные органы и ткани).

Последние (локализованные) медики разделяют на:

• инфекции кожных и подкожных покровов (абсцессы, рожа, ожоговые, операционные и т.п.);
• респираторные (пневмонии, плевриты, бронхиты);
• инфекции уха, горла, носа (ларингиты, ангины, отиты);
• инфекции глаз (наиболее частая форма – инфекционные конъюнктивиты);
• стоматологические (абсцессы, стоматиты);
• инфекции органов ЖКТ (холецистит, колит, перитонит, вирусные гепатиты);
• инфекции органов мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит, уретрит);
• инфекции органов репродуктивной системы (эндометрит, оофорит и т.п.);
• инфекции сердца и сосудов (миокардит, флебит);
• инфекции костей и суставной ткани;
• инфекции центральной нервной системы (менингит, абсцесс головного мозга).

Внутрибольничные инфекции представляют собой серьезную проблему для медицинских учреждений. Люди часто обсуждают, что основными возбудителями таких инфекций являются бактерии, вирусы и грибы, которые могут быть устойчивыми к антибиотикам. Основные пути заражения включают контактный, воздушно-капельный и через медицинские инструменты. Особенно уязвимыми являются пациенты с ослабленным иммунитетом, что делает профилактику и контроль инфекций крайне важными. Многие отмечают, что соблюдение гигиенических норм, таких как частое мытье рук и использование средств индивидуальной защиты, может существенно снизить риск распространения инфекций в больницах. Обсуждения также подчеркивают необходимость регулярного обучения медицинского персонала и внедрения современных технологий для диагностики и лечения.

Пути передачи инфекций. Как инфекции попадают внутрь нашего организма?

Диагностика

Чтобы предположить появление в стенах медучреждения внутрибольничной инфекции, необходимо присутствие следующих факторов:

• развитие инфекционного поражения спустя 2 суток после поступления в стационар;
• выявление источников, спровоцировавших появление инфекции;
• определение факторов, поспособствовавших ее развитию;
• связь между проведенным лечением и развитием инфекционного осложнения.

Сделать окончательные выводы о возникновении и распространении внутрибольничной инфекции можно только после проведения определенных анализов и достоверного определения возбудителя.

Здесь на помощь приходят лабораторные методы диагностики, обладающие высокой информативностью.

С целью диагностики проводятся:

• бакпосев крови на стерильность (выполняется два-три раза для определения «виновника» ВБИ);
• посевы кала, мочи, других биологических сред (анализ мазков из половых органов, зева, мокроты и т.п.).

Также в процессе диагностики внутрибольничных инфекций могут применяться другие, менее распространенные, но не менее эффективные методы исследования – вирусологические, молекулярные, микроскопия.

Лечение

Лечение внутрибольничных инфекций – довольно непростой и длительный процесс. В большинстве случаев сложности связаны с возникновением и развитием инфекционного поражения при ослабленном основной болезнью иммунитете. Кроме того, усложняет ситуацию устойчивость многих микроорганизмов к традиционным методам лечения и многим лекарственным препаратам.

Если у больного выявляется нозокомиальная инфекция, он подлежит помещению в специальный изолятор. В это же время в соответствующем отделении стационара проводятся работы по тщательной дезинфекции. Выбор средств и препаратов для лечения и дезинфекции зависит от выявленного возбудителя инфекции.

Чаще всего в процессе лечения больных при внутрибольничных инфекциях используются:

• антибактериальные препараты;
• противогрибковые и противовирусные средства;
• специфический бактериофаги;
• витаминные комплексы;
• иммуностимуляторы;
• препараты интерферона.

При тяжелых формах инфекций может быть показано облучения крови через

кожу

.

Симптоматическая терапия инфекций осуществляется врачами узкого профиля – гастроэнтерологами, невропатологами, хирургами, пульмонологами, отоларингологами и т.д.

Профилактика внутрибольничных инфекций

Профилактика

Именно меры профилактики являются наиболее эффективным методом решения такой проблемы, как внутрибольничные инфекции.

Основные из них:

• своевременное определение больных – носителей инфекции;
• организационные мероприятия внутри лечебного учреждения (разделение чистых и «грязных» палат, отделений различного профиля и т.п.);
• постоянный контроль за стерильностью инструментов, перевязочных материалов;
• использование в лечебных учреждениях особых систем вентиляции со специальными антибактериальными очистительными фильтрами;
• своевременное применение антибиотиков;
• гигиена медицинского персонала – ношение спецодежды, использование одноразовых перчаток, мытье рук после непосредственного контакта с больным и т.п.
• использование одноразового белья, тщательная дезинфекция посуды, мебели, туалетных принадлежностей.

Проблематика внутрибольничных инфекций

Развитие фармацевтики, а также химпромышленности привело к тому, что проблема внутрибольничных инфекций набрала устрашающих масштабов. Бесконтрольный прием антибиотиков и повсеместное использование различных дезинфицирующих средств в разы повышают резистентность многих болезнетворных микроорганизмов. В результате последние становятся более «живучими», а бороться с ними в стенах стационаров и прочих медицинских учреждений становится все труднее.

Инфекционный контроль в медучреждениях

Инфекционный контроль в медицинских учреждениях представляет собой особую систему мер (организационных, профилактических и др.), главная цель реализации которых – предупредить возникновение и развитие внутрибольничных инфекций в стационарах.

Инфекционный контроль поводится для:

• уменьшения уровня заболеваемости;
• снижения уровня летальности;
• уменьшения материального ущерба от госпитальных инфекций.

Стандартная система инфекционного контроля включает в себя:

• Четкое распределение обязанностей ответственных лиц за проведение и соблюдением мер, направленных на недопущение возникновения внутрибольничных инфекций.
• Наличие специальной системы учета и регистрации внутрибольничных инфекций.
• Обеспечение качественного микробиологического контроля (качественного проведения лабораторных анализов).
• Профилактические мероприятия по недопущению внутрибольничных инфекций.
• Обучение персонала по вопросам инфекционного контроля и предупреждения возникновения ВБИ.
• Охрана здоровья медперсонала и больных (соблюдение чистоты в стационарах, регулярные уборки, смена белья и т.п.).

Как видим, внутрибольничная инфекция – серьезная проблема, которая актуальна в наше время. Для ее решения необходима активная позиция медицинского персонала и руководства медицинских учреждений касательно обеспечения профилактических мер по недопущению возникновения ВБИ и их распространению среди больных и сотрудников.

Вопрос-ответ

Что такое внутрибольничная инфекция?

Под понятием «внутрибольничная инфекция» принято понимать любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, если больной им заразился в связи с госпитализацией или при посещении лечебного учреждения.

Какие возбудители внутрибольничных инфекций вам известны?

Возбудителями внутрибольничных инфекций могут быть также грибы (кандида), стрептококки, сальмонеллы, бактероиды, простейшие (пневмоцисты), вирусы (гриппа, парагриппа, аденовирусы, ротавирусы, энтеровирусы, вирусы гепатита В, ни-А, ни-В и др. ), а также ассоциации микроорганизмов.

Каковы наиболее распространенные пути заражения пациентов внутрибольничными инфекциями?

Причины возникновения ИСМП. ИСМП можно заразиться разными способами, включая неправильное использование медицинского оборудования, неправильные методы дезинфекции и контакт от пациента к пациенту .

Какие заболевания относятся к внутрибольничным инфекциям?

Вентиляторная пневмония ( ВАП)ТуберкулезИнфекции мочевыводящих путейГоспитальная пневмонияГастроэнтеритЗолотистый стафилококкМетициллин-резистентный золотистый стафилококк (MRSA)Синегнойная палочкаЕщё

Советы

СОВЕТ №1

Следите за гигиеной: Регулярное мытье рук с мылом и использование антисептиков помогут снизить риск заражения внутрибольничными инфекциями. Особенно важно соблюдать эти правила перед едой и после посещения медицинских учреждений.

СОВЕТ №2

Обращайте внимание на стерильность: При посещении больницы убедитесь, что медицинский персонал соблюдает правила стерильности. Не стесняйтесь задавать вопросы о том, как обрабатываются инструменты и поверхности.

СОВЕТ №3

Узнайте о вакцинации: Некоторые внутрибольничные инфекции можно предотвратить с помощью вакцинации. Проконсультируйтесь с врачом о необходимых прививках, особенно если вы планируете длительное пребывание в больнице.

СОВЕТ №4

Сообщайте о симптомах: Если вы заметили какие-либо необычные симптомы во время или после пребывания в больнице, немедленно сообщите об этом врачу. Раннее выявление может помочь предотвратить распространение инфекции.