Что такое перемежающаяся хромота? Симптомы и методы лечения

Это опасная патология, которой страдают приблизительно 1,5 миллиона россиян. Она требует должного внимания со стороны врачей, ведь ее последствие – критическая ишемия ног и даже ампутация, проявляются без должного лечения достаточно часто. Это симптоматическое заболевание, которому сопутствуют переходящие боли в ногах.

Что такое перемежающаяся хромота

Это нарушение правильного кровоснабжения сосудов ног, то есть атеросклероз. Принято считать, что от него страдают сосуды мозга, сердечные, почечные артерии, но на диагностике и верном лечении нижних конечностей не всегда сконцентрировано внимание. Болезнь без диагностики и терапии постепенно расширяется, приводя к инвалидности, а порой даже летальному исходу.

Зачастую это хроническая патология, но проявляется и острое течение. Это следствие атеросклеротических поражений, когда образуются бляшки и происходит закупорка мелких сосудов. Страдают и средние артерии, и аорта. В них поступает недостаточно кислорода, и развивается ишемия, результатом которой и являются болевые ощущения в обеих конечностях или одной, появляется хромота.

Важно! Конечно, боли в ногах беспокоят нередко, и многие не обращают на них внимания, используя для лечения, в крайнем случае, домашние средства. Но риск инфаркта у таких больных, у которых не диагностировано заболевание, повышается на 60%. При позднем определении патологии без медикаментозного лечения конечности удается сохранить только 40% заболевших. Поэтому первая задача – раннее выявление болезни и адекватная терапия.

Перемежающаяся хромота — это симптом, который часто возникает у людей с заболеваниями периферических артерий. Врачи отмечают, что это состояние характеризуется болями в ногах, возникающими при физической нагрузке, таких как ходьба или подъем по лестнице. Боль обычно проходит в состоянии покоя, что и отличает перемежающуюся хромоту от других заболеваний.

Среди основных симптомов врачи выделяют не только боль, но и чувство жжения или тяжести в ногах. При отсутствии лечения это состояние может привести к серьезным осложнениям, включая язвы и гангрену. Методы лечения варьируются от изменения образа жизни, включая физическую активность и отказ от курения, до медикаментозной терапии и хирургических вмешательств. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и комплексного подхода к лечению, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни пациентов.

Атеросклероз артерий нижних конечностей, симптомы, диагностика, лечение.

Причины возникновения патологии сосудов ног, вызывающей хромоту

Заболевание развивается по следующим причинам:

• облитерирующий эндартериит (аутоиммунное поражение сосудов);
• сосудистый атеросклероз;
• диабетическая макро- или микроангиопатия без атеросклеротических повреждений;
• подагра;
• травмы ног;
• интоксикации;
• инфекции острые или хронические;
• переохлаждение.

В большинстве случаев перемежающаяся хромота – результат атеросклеротических поражений артерий, проявляющийся у пожилых мужчин чаще, чем у женщин. Также сахарный диабет увеличивает вероятность нарушений обмена жиров и провоцирует липидные отложения.

Нередко перемежающейся хромотой страдают заядлые курильщики и люди, злоупотребляющие алкоголем длительное время. Токсические канцерогены от табака нарушают сосудистую структуру в ногах и повышают риск зарождения в артериях тромбов.

Патологические явления в позвоночнике, например, сужение или стеноз позвоночного канала также являются причинами появления сосудистых нарушений ног. К факторам риска дополнительно можно отнести гиподинамию, высокое артериальное давление, а также патологическое ожирение.

Сосудистый спазм – главный механизм, провоцирующий болевые ощущения. Поврежденные и суженные артерии не могут поставлять достаточно кислорода к конечностям, что усугубляется дополнительно при активной ходьбе. Ткани начинают ощущать гипоксию, которая резко влияет на нервные окончания, еще больше усиливая боль и спазмы.

Перемежающаяся хромота – недостаточность кровообращения в артериях ног (видео)

Как выявить заболевание перемежающаяся хромота? Какие существуют симптомы патологии сосудов конечностей? И чем лечить? Узнаем больше из видеоролика.

https://youtube.com/watch?v=JQCrw_bC_4Y%3Ffeature%3Doembed

Перемежающаяся хромота — это состояние, при котором человек испытывает боль в ногах во время физической активности, например, при ходьбе или беге, но чувствует облегчение в состоянии покоя. Симптомы могут включать боль, судороги и усталость в мышцах, особенно в икроножных. Многие люди описывают это как резкое ощущение, заставляющее их остановиться и отдохнуть. Причины могут быть связаны с недостаточным кровоснабжением конечностей, часто из-за атеросклероза. Лечение включает изменения в образе жизни, такие как отказ от курения, регулярные физические упражнения и контроль уровня холестерина. В некоторых случаях могут быть назначены медикаменты или даже хирургическое вмешательство для улучшения кровообращения. Важно обратиться к врачу при первых симптомах, чтобы избежать осложнений и улучшить качество жизни.

Перемежающаяся хромота каудогенная (нейрогенная) при стенозе позвоночного канала. Симптом тележки

Перемежающаяся хромота и ее основной признак

Им является боль в ногах, больше усиливающаяся при ходьбе. Пока заболевание не проявилось, и не возникли болевые ощущения, о проблемах сосудистого характера свидетельствуют быстрое переутомление и слабость, снижение чувствительности на коже ног, ощущение мурашек. Со временем кислородное голодание нарастает, и на смену переутомлению приходит боль.

Дополнительная информация. Для заболевания боль характерна при ходьбе пешком. Человек начинает прихрамывать, вынужден останавливаться иногда, чтобы передохнуть. В состоянии покоя боль уменьшается, но при тяжелых поражениях сосудов она не отступает, а может носить хронический характер, даже если нет движений конечностями. Обычно болезнь появляется на одной ноге, но могут поражаться и обе.

Симптомы перемежающейся хромоты

При усилении сосудистых патологий появляются, кроме боли, и другие симптомы:

• ишемические язвы на ногах;
• побледнение кожи ног и понижение температуры в ногах;
• не прощупывается пульс на главных артериях конечностей.

Трофические язвы появляются при сильном поражении нижних конечностей, когда они испытывают острую нехватку артериальной крови, несущей кислород. Даже небольшое расстояние при такой отягощенной патологии пройти очень сложно.

По характеру болевые ощущения при поражении сосудов ног бывают разными. Иногда возникает тупая или ноющая боль, а порой – жгучая и пульсирующая. Она появляется при длительной ходьбе или при подъемах вверх, в результате чего человеку приходится хромать. Болевые ощущения проявляются в голенях, мышцах икр, бедрах, а также на пальцах ног. Кожа на ногах становится сухой, появляется цианоз. Но болезнь коварна, она характеризуется порой бессимптомным течением и временными ремиссиями. В случае же полной закупорки артерии, необходима срочная операция.

Виды заболевания

Перемежающаяся хромота бывает:

• спинальная (каудогенная);
• периферическая (миелогенная).

Периферический тип заболевания врачи связывают с осложнениями диабета, облитерирующим эндартериитом, атеросклеротическими поражениями кровеносных сосудов. Оно проявляется дискомфортом и переутомлением в нижних конечностях, которые со временем без адекватной терапии сменяются болью.

Нога становится холодной, кожа бледнеет, прекращает ощущаться пульс в артериях. В запущенных случаях патологии возникают и опасные ишемические язвы. Инфицирование их приводит порой к заражению крови, и единственный способ спасти человека – ампутировать пораженную конечность.

Спинальный тип заболевания возникает, если поражаются мелкие сосудики, кровоснабжающие серое вещество в спинном мозге. Такие поражения характерны для хронического сифилиса или миелита.

Стадии перемежающейся хромоты

• В начале болезни у больных не прощупываются основные сосуды – на стопах, ямках под коленом, а также в паховой зоне.
• Вторая стадия характеризуется болями в мышцах бедер, ягодиц, а также икр. Болевые ощущения во время ходьбы вынуждают человека периодически останавливаться, чтобы они исчезли или немного утихли.
• На третьей стадии появляются сильные боли в состоянии покоя и даже ночью. Немеют пальцы ног, и появляется ощущение холодка. Медленнее растут ногти, волосы на ногах могут вообще исчезнуть, кожный покров бледнеет.
• Четвертая стадия весьма серьезная и опасная. Она обусловлена сильным поражением сосудов, вызывающим боль даже в покое. Нарушается постепенно питание мягких тканей ног, развиваются гангрены, некрозы и язвы.

Диагностика перемежающейся хромоты

Перед началом лечения необходимо посетить терапевта, врача-флеболога, невропатолога, хирурга. Врач осматривает нижние конечности, проверяет пульсацию основных артерий, осматривает кожные покровы, а также назначает ряд анализов:

• МРТ и КТ;
• ангиографию для определения проходимости артерий;
• УЗИ и допплерографию;
• анализ крови.

Медикаментозная терапия перемежающейся хромоты

Медикаментозная поддержка необходима пациентам, независимо от стадии болезни. При серьезных нарушениях работы сосудов лекарства принимают пожизненно. Даже после оперативного вмешательства, когда проводилась коррекция проходимости сосудов, консервативное медикаментозное лечение важно продолжать, чтобы:

• исключить риск инсультов и других сердечно-сосудистых осложнений;
• предотвратить осложнения, связанные с тромбозами, а также воспаленными трофическими язвами;
• проводить коррекцию содержания глюкозы, а также липидного обмена;
• нормализовать артериальное давление;
• улучшить кровоснабжение и метаболизм в измененных болезнью тканях и сосудах.

Липидный спектр помогают восстановить статины, например, препараты «Ловастатин» или «Симвастатин». Их назначают всем при перемежающейся хромоте.

Немаловажно поддерживать стабильный уровень сахара без резких скачков. Если диабета нет, все равно необходимо периодически проверять концентрацию глюкозы. Уже при наличии заболевания принимать препараты с инсулином, соблюдать умеренный двигательный режим, а также делать гигиенические процедуры.

Стабилизация давления – немаловажный этап лечения хромоты. Для его коррекции показаны «Периндоприл», «Лизиноприл» и другие средства, которые не только борются с повышением давления, но и купируют риск сопутствующих сосудистых нарушений – инсультов и сердечных инфарктов.

Антиагреганты улучшают параметры крови. Это препараты с ацетилсалициловой кислотой, например, «Аспирин Кардио», а также «Тромбо Асс». Расширяют сосудистые стенки и усиливают микроциркуляцию в артериях крови, снижают ее вязкость «Пентоксифиллин» и «Сулодексид». Полезны при перемежающейся хромоте сердечные препараты: «Лозартан», «Небиволол», «Периндоприл».

Эффективно и безопасно лечат в России патологию с помощью нового генно-терапевтического препарата «Неоваскулгена», стимулирующего регенерацию оксида азота. После операции назначают «Илопрост», «Берапрост», способствующие уменьшению болевых ощущений и заживлению трофических язв.

Хирургическое лечение хромоты

Операция – способ устранения перемежающейся хромоты, которая осложнена серьезными закупорками и повреждениями сосудов. При тяжелых поражениях кровотока, когда начинается сосудистая ишемия, развивается гангрена и глубокие язвы, проводят уже частичную ампутацию.

Малоинвазивные хирургические вмешательства – это тромбэктомия, ангиопластика, эндартерэктомия. Ангиопластика предусматривает введение специального крошечного баллона в закупоренный сосуд. Его раздувают, расширяя просвет. Нередко дополнительно устанавливают стент. Эндартерэктомия призвана удалить внутреннюю часть артерии, где более всего распространился атеросклероз.

Для сохранения конечностей делают и шунтирование, когда с помощью своих же сосудов или протезов, искусственно созданных, «прокладываются» обходные пути кровотока. Такие операции предотвращают ампутации конечностей и развитие гангрены.

Синдром перемежающейся хромоты – серьезная хроническая патология, но при своевременной терапии или операции она поддается коррекции.

Лечебная ходьба и диета

Больным показана дозированная ходьба. Важно при этом навсегда отказаться от спиртного и сигарет. Физическая активность по назначению врача призвана улучшить кровоток в конечностях даже при значительных поражениях сосудистого характера. Ходьба развивает мышцы, улучшает состояние артериальных стенок, нормализует кровоток. Занятия можно проводить и дома несколько раз в неделю по 40-50 минут на тренажере. Больному можно ходить даже при наличии незначительной боли. Максимальный срок такого лечения – 12 недель.

Параллельно с физической активностью необходимо наладить здоровый рацион питания. Из него исключают жирное мясо (баранину и свинину), заменяя его индейкой, куриной грудкой, телятиной. Активно включают в меню морепродукты, морскую рыбу, свежие овощи в виде салатов, заправленных оливковым или горчичным маслом. При наличии

ожирения

полностью отказываются от хлебобулочных изделий и полуфабрикатов.

Народные средства

В качестве народных средств для лечения перемежающейся хромоты используют:

• грязевые аппликации на ноги;
• травяные аппликации с подорожником, чередой, зверобоем или ромашкой;
• контрастный душ;
• скипидарные или травяные ванны;
• гирудотерапию (лечение пиявками);
• массаж ног.

Профилактика

Необходимо избегать травм ног, предотвращать их переохлаждение. Сидеть, скрестив ноги, также нежелательно при первых признаках заболеваний сосудов ног. Лучше выбирать просторную обувь без каблуков и, главное – заниматься физической активностью, придерживаться правильного питания, следить за давлением и отказаться от вредных привычек.

Перемежающаяся хромота – сложное заболевание, требующее пристального внимания со стороны пациента и врачей. При начальных признаках можно купировать заболевание медикаментозно и предотвратить осложнения. Но уже сильно поврежденные сосуды требуют хирургического вмешательства и терапевтического лечения, чтобы избежать ампутации.

Вопрос-ответ

Как проявляется перемежающаяся хромота?

Перемежающаяся хромота (или клаудикация, от лат. Claudicatio – действие хромоты) – это синдром, возникающий на фоне даже умеренной физической нагрузки, обычно при ходьбе, субъективно проявляющийся мышечной болью и судорогами в икрах, реже в бедре и ягодицах. Симптомы исчезают после кратковременного отдыха.

Для какого заболевания характерен симптом перемежающейся?

Периферическая хромота возникает в результате сужения спинномозгового канала в районе поясницы на фоне таких заболеваний как атеросклероз, диабетическая ангиопатия, остеохондроз, спондилопатия. Спинальная перемежающаяся хромота связана с патологией мелких сосудов спинного мозга в результате миелита, сифилиса.

Как диагностировать перемежающуюся хромоту?

Чувство усталости в конечностях. Боль и ломота: боль может затрагивать все отделы и доходить до бедра. Онемение. Судороги в икроножных мышцах. Бледность или покраснение кожных покровов, блеск кожи. Снижение пульса на ногах. Холод в стопах. Выпадение волос на ногах.

Каким образом заболевание периферических артерий вызывает перемежающуюся хромоту?

Перемежающаяся хромота, что буквально означает «хромать», является одним из симптомов заболевания периферических артерий нижних конечностей (PAD), при котором закупорка артерий препятствует свободному току крови . Хотя другие основные медицинские проблемы также могут вызывать перемежающуюся хромоту, PAD является наиболее распространенной причиной.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Перемежающаяся хромота часто проявляется в виде боли или дискомфорта в ногах при физической активности, которая проходит в состоянии покоя. Если вы заметили такие симптомы, важно не игнорировать их и обратиться к врачу для диагностики.

СОВЕТ №2

Регулярно занимайтесь физической активностью. Умеренные упражнения, такие как ходьба или плавание, могут помочь улучшить кровообращение и снизить риск развития перемежающейся хромоты. Начинайте с небольших нагрузок и постепенно увеличивайте их, чтобы не перегружать организм.

СОВЕТ №3

Следите за состоянием сосудов. Правильное питание, отказ от курения и контроль уровня сахара в крови могут значительно снизить риск заболеваний, связанных с перемежающейся хромотой. Включайте в рацион больше фруктов, овощей и продуктов, богатых омега-3 жирными кислотами.

СОВЕТ №4

Регулярно проходите медицинские обследования. Если у вас есть факторы риска, такие как диабет или высокое кровяное давление, важно регулярно проверять состояние сосудов и обращаться к врачу для своевременного выявления проблем.