Ревматоидный артрит — одна из наиболее распространённых форм артрита, которая все чаще поражает детские организмы и может сильно повлиять на качество жизни ребенка. Как диагностировать, лечить и поддерживать в состоянии стойкой ремиссии ревматоидный артрит у детей?
Характеристика заболевания
Место, где соединяются кости, называется суставом. Это соединение окружено защитной капсулой. Внутренняя стенка этой капсулы покрыта особой мембраной, которая называется синовиальной. Задача этой мембраны — вырабатывать жидкость, которая служит смазкой для сустава. Это позволяет соединению двигаться практически без трения.
Ревматоидный артрит начинается со сбоя в организме, в результате которого иммунная система начинает атаку на сустав. К нему направляется много клеток крови, в том числе и тех, что защищают организм от враждебных элементов. Из-за этого начинается воспаление. Воспалительный процесс приводит к тому, что клетки мембраны начинают бесконтрольно делиться и в суставе образуется паннус — сгусток ткани, похожий на опухоль. Из паннуса выделяются вредные ферменты, которые разрушительно действуют на хрящ. Это затрудняет движение сустава, кости слипаются и появляется мучительная боль.
Болезнь влияет не только на сустав, но и на окружающие его ткани — это могут быть связки, сухожилия и мышцы. Из-за того, что они повреждаются, сустав может расшататься или деформироваться, в некоторых случаях происходит его смещение.
Обычно ревматоидный артрит затрагивает парные суставы — суставы кистей, коленей или стоп.
Детский ревматоидный артрит – это серьезное заболевание, которое требует внимательного подхода со стороны врачей. По мнению специалистов, основными причинами его развития могут быть генетическая предрасположенность, инфекционные факторы и нарушения иммунной системы. Симптомы заболевания часто включают боль в суставах, отечность, утреннюю скованность и общую усталость. Важно отметить, что ранняя диагностика играет ключевую роль в успешном лечении. Врачи рекомендуют комплексный подход, который может включать медикаментозную терапию, физиотерапию и занятия лечебной физкультурой. Также важно обеспечить психологическую поддержку ребенку и его семье, так как заболевание может существенно повлиять на качество жизни. Регулярные осмотры и мониторинг состояния пациента помогут предотвратить осложнения и улучшить прогноз.
Причины развития
Как указывалось выше, главным провоцирующим фактором заболевания является сбой в иммунной системе. Причина этого сбоя до конца не известна. Статистика показывает, что часто на появление у ребёнка ревматоидного артрита могут повлиять некоторые факторы:
- Генетическая предрасположенность. Часто заболевание поражает ребёнка, если кто-то из родителей страдал от артрита. Вероятно, необоснованная враждебность иммунной системы прописана в ДНК.
- Аллергия. Аллергические реакции подразумевают под собой сбой в иммунной системе организма. Она может повлиять и на суставы.
- Проживание в холодном и сыром помещении. Переохлаждение и сырость вредны для организма в целом, и суставы — не исключение. До конца взаимосвязь не установлена, но статистика показывает, что такие условия способствуют появлению артрита.
- Инфекции. Стрептококки, стафилококки, вирусы могут повлиять на развитие артрита. Заболевание суставов может быть осложнением после затянувшегося ОРЗ, ОРВИ или ангины.
- Курение. Оно может спровоцировать развитие ревматоидного артрита у подростков. Также нельзя не принимать во внимание пассивное курение — оно не менее вредно. Если ребёнок часто вдыхает табачный дым, это может навредить ему.
Симптомы ревматоидного артрита у детей
Чем раньше начнётся борьба с болезнью, тем больше шансов сдержать её развитие. Но раннее диагностирование сильно затруднено по ряду факторов:
- Неспособность пациента описать симптомы. Обычно детский ревматоидный артрит диагностируют в возрасте до 4 лет. Редко дети в этом возрасте способны конкретно описать, что чувствуют.
- Первые проявления заболевания мало заметны внешне. Родители или педиатр могут просто не обратить на них внимания.
Врачи выделяют
две фазы заболевания
: экссудативная (начальная) и пролиферативная.
На первых порах появляется едва заметная припухлость крупных суставов. У детей обычно поражаются суставы коленей или локтей. Сначала затрагивается только один сустав, но если в течение трёх месяцев не было начато лечение, повреждается и второй в паре. “Визитной карточкой” ревматоидного артрита служит его способность сковывать движения, особенно по утрам, но у детей этот фактор присутствует не всегда. Даже если ребёнок не может объяснить, что у него болит, организм будет оберегать больной сустав — например, не давая полноценно наступать на ногу.
На стадии пролиферации (разсрастания), когда происходит бесконтрольное деление клеток, симптомы становятся более явными. Задеты уже не только суставы, но и ткани вокруг них. Деформация становится очевидной. Возможно появление температуры и лихорадки, увеличение лимфатических узлов — симптомы могут напоминать вирусное заболевание.
Так как симптомы могут быть слабо выражены, детям с подозрением на ювенальный ревматоидный артрит необходимо сразу пройти комплекс обследований.
Читайте также:
Детский ревматоидный артрит вызывает множество обсуждений среди родителей и специалистов. Многие отмечают, что причиной заболевания могут быть как генетические факторы, так и вирусные инфекции. Симптомы, такие как боль в суставах, утренняя скованность и отеки, часто становятся причиной беспокойства. Родители делятся опытом, как важно своевременно обратиться к врачу для диагностики, чтобы избежать серьезных осложнений. Методы лечения варьируются от противовоспалительных препаратов до физиотерапии и, в некоторых случаях, биологических препаратов. Важно, чтобы лечение было комплексным и индивидуальным, что позволяет детям вести активный образ жизни и минимизировать проявления болезни. Поддержка со стороны семьи и специалистов играет ключевую роль в процессе реабилитации.
Диагностика
После того, как родители заметили возможные симптомы ревматоидного артрита у своего ребёнка, нужно обратиться к детскому врачу-ревматологу. Прежде всего ему понадобится осмотреть ребёнка и выслушать причины опасений родителей. Если нужно, он назначит необходимые обследования. Их немало, потому что заболевания суставов похожи между собой, а лечение отличается.
Есть три типа признаков, на которые обратит внимание врач:
- клинические,
- рентгенологические,
- лабораторные.
Клиническое обследование
Клинические (внешние) проявления, характерные для ревматоидного артрита:
- отёк суставов, который длится около трёх месяцев: особое внимание уделяется этому, если позднее появился отёк второго парного сустава;
- подвижность сустава ограничена;
- связки, окружающие сустав, воспалены;
- мышцы, окружающие сустав, атрофированы.
Наличие клинических симптомов уже говорит о заболевании сустава.
Рентгенологическая диагностика
Чтобы лучше понять, о какой патологии идёт речь, понадобится рентгенологическое обследование. Оно поможет выявить ряд характерных признаков:
- низкая плотность костной ткани или остеопороз;
- поражение поверхности хрящевой ткани: на снимке будет видно уменьшение щели между костями в том месте, где должен быть хрящ;
Лабораторные анализы
Исследование крови и суставной жидкости поможет подтвердить диагноз. Первое, на что обращают внимание — ревматоидный фактор, или наличие в крови аутоантител, которыми организм атакует суставные ткани. Изменения могут проявиться в показателях СОЭ, ANA и при общем анализе крови.
Для постановки диагноза недостаточно одного или двух симптомов.
Лечение ревматоидного артрита у детей
Борьба с ювенальным ревматоидным артритом — очень долгий и кропотливый процесс. Он имеет пять составляющих компонентов:
- медикаментозное лечение;
- хирургическое вмешательство;
- физиотерапия;
- соблюдение диеты;
- эмоциональная поддержка.
-
Читайте также:
Медикаментозное лечение
Из медикаментов врач может назначить сразу несколько групп препаратов:
- болеутоляющие;
- противовоспалительные средства;
- хондропротекторы;
- иммунодепрессанты.
Мучительная боль — постоянный спутник ревматоидного артрита. Болевой синдром может усугублять положение и навредить ребёнку — из-за боли он может перестать ходить, так как появится страх.
Обезболивающие
помогут высыпаться, а значит, и восстанавливать силы, ведь усталость — ещё одна спутница этой болезни. Чтобы побороть боль, врач может назначить препараты на основе парацетамола (например, Панадол) или нимесулида — для детей старше двух лет (например, Нимесил).
Второй шаг в лечении — избавиться от воспалительного процесса, что поможет замедлить течение болезни. Для этого могут быть назначены
нестероидные препараты
, например, Ибупрофен и лекарства на его основе (детский Мотрин).
Новейшим поколением в этой сфере лекарств считаются
модификаторы биологического отклика
. Они не только снимают воспаление, но и предупреждают дальнейшее его течение. Это возможно благодаря подавлению белков, провоцирующих воспаление. Из препаратов этой группы ребёнку могут прописать Метотрексат, Циклоспорин.
Другую группу препаратов, с помощью которой снимают воспаление, называют
кортикостероидами
. Это гормональные препараты, они имеют довольно много побочных эффектов и их редко назначают детям. Но бывают ситуации, в которых без них не обойтись — тогда могут назначить, например, Преднизон.
В Европе приобретают большую популярность препараты, способствующие восстановлению хрящевой ткани —
хондропротекторы
. Здесь могут возникнуть сложности, так как большинство препаратов — например, Дона и Терафлекс — могут быть назначены только детям старше 14-15 лет. Но есть препарат, который разрешён даже детям до года — хондроитин сульфат.
С недавних пор врачи пробуют также введение
гиалуроновой кислоты
в сустав — она является природной смазкой. Её введение улучшает питание сустава и снижает трение костей, что способствует устранению боли и даёт суставу возможность двигаться.
Ревматоидный артрит является результатом сбоя в работе иммунной системы, поэтому логично попытаться воздействовать на неё. Эту роль выполняют
иммунодепрессанты
. Эти препараты уничтожают клетки, которые провоцируют воспаление сустава, но при этом снижают и иммунитет в целом.
Хирургическое вмешательство
Если препараты не дают должного эффекта, врач может предложить операцию: устранение сгустка — паннуса. При этом стоит отметить, что операция имеет лишь временный эффект, потому что позднее воспаление начнётся снова.
Физиотерапия
Физиотерапевт может назначить лечебную физкультуру, цель которой — уменьшить боль, укрепить кости, побороть утомляемость и недомогание. Это могут быть “неподвижные” упражнения (ребенок удерживает тело в определённой позе, часто с отягощением) или упражнения, которые укрепляют мышцы.
Прежде чем начинать упражнение, нужно соблюсти двухчасовой перерыв между гимнастикой и приёмами пищи. Кроме того, важно разогреть все суставы наклонами и упражнениями на растяжку. Разогреть нужно даже те суставы, которые не будут разрабатываться.
Некоторые упражнения можно делать даже лёжа в кровати. Например, сгибать ногу в колене, скользя стопой по простыни, не отрывая её от поверхности. Могут быть полезными махи прямыми ногами. Другое популярное упражнение — велосипед.
Для локтевых суставов тоже хорошо подходят махи и сгибания из вертикального положения предплечья. Если сгибания не вызывают сильной боли, можно делать их с небольшими гантелями.
Обычно врачи рекомендуют физкультуру в стадии ремиссии, но некоторые упражнения могут быть и болеутоляющими. В любом случае, предварительная консультация врача обязательна.
Кроме того, применяют физиотерапевтические световые процедуры. УВЧ-терапия, лечение ультразвуком, иглорефлексотерпия,
магнитотерапия
— всё, что не связано с нагреванием сустава, но поможет снять боль и воспаление.
Соблюдение диеты
Эта рекомендация преследует сразу две цели. Во-первых, если есть лишний вес, он создаёт лишнюю нагрузку на суставы. Во-вторых, диета, которая включает в себя зелёные овощи и мясо рыбы, богатой омега-3 (сардина, скумбрия, лосось, тунец), а также исключает продукты, прошедшие техническую обработку, способствует уменьшению воспаления.
Эмоциональная поддержка
Настрой — немаловажный фактор в вопросе лечения ревматоидного артрита. Детям особенно тяжело бороться с болезнью, а долгие болевые ощущения не проходят бесследно. Ребёнку нужна уверенность в любви родителей, а если они будут верить в его победы над болезнью — пусть даже маленькие и промежуточные — шансов на успех будет больше.
Прогноз
На втором этапе болезни возможны два варианта развития событий.
Чаще всего артрит принимает
суставную форму
, поражая два крупных сустава, (например, у детей распространен ревматоидный артрит коленных суставов). Реже болезнь останавливается на одном суставе, ещё большая редкость — поражение мелких суставов. Мышцы быстро ослабевают, из-за боли сустав невозможно согнуть или разогнуть, иногда даже прикосновение или лёгкий толчок чрезвычайно болезненны.
Другая форма, в которую может перейти детский ревматоидный артрит, —
суставно-висцеральная
. В этом случае антитела, которые поражают хрящевую ткань, вместе с кровью разносятся по всему организму, повреждая внутренние органы. Существует несколько разновидностей этой формы заболевания:
- Синдром Стилла. Сопровождается аллергическими реакциями, лихорадкой, поражением внутренних органов, чаще печени и почек. Болезнь очень быстро прогрессирует.
- Аллергосептическая форма. Тоже остро протекает и имеет похожие симптомы. Отличается тем, что внешне суставы могут выглядеть здоровыми. Заболевание поражает лёгкие и сердце, поэтому появляется одышка и синева кожных покровов.
Обе формы ювенального ревматоидного артрита без должного лечения приводят к серьёзным нарушениям двигательной функции и инвалидности. Помимо неспособности двигаться, болезнь сопровождает непрекращающаяся боль в поражённых суставах.
При своевременном и адекватном лечении больше чем в двух третях случаев болезнь отступает. Но для этого важно запастись терпением, потому что путь к выздоровлению может быть очень долгим.
Консультация для родителей, ребенок которых болеет ювенальным ревматоидным артритом, представлена в этом видео:
https://youtube.com/watch?v=z_qaUwqDEnQ%3Ffeature%3Doembed
Детский ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, которое поражает суставы и внутренние органы. С помощью врача-ревматолога можно подобрать необходимые лекарства и физиотерапию. Цель терапии — унять боль, уменьшить воспаление и укрепить кости и хрящи. При должном лечении можно поддерживать здоровье суставов ребёнка.
Вопрос-ответ
Какие симптомы ревматоидного артрита у детей?
Утренняя скованность в суставе, когда ребенок не может сразу пойти, повернуться или встать с кровати, отечность вокруг пораженного сустава, покраснение и повышение температуры кожи в области воспаления, ощущение тепла, жара в суставе, Ещё
Что вызывает ревматоидный артрит у детей?
Пока неизвестно, что вызывает ревматоидный артрит у детей. Это аутоиммунное заболевание. При этом типе заболевания белые кровяные клетки теряют способность отличать собственные здоровые клетки организма от вредоносных захватчиков, таких как бактерии или вирусы.
Что является причиной ревматоидного артрита?
Чаще всего ревматоидный артрит имеет подострое начало и развивается после переохлаждения, травмы, инфекционного заболевания, сильного нервного напряжения. Также пусковым фактором развития РА могут быть беременность и роды. По утрам появляется скованность движений, проходящая в течение дня.
Чем лечат юношеский артрит?
Основными препаратами для лечения ЮРА являются метотрексат, циклоспорин А, сульфасалазин, лефлуномид, а также их сочетания.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на ранние симптомы. Ревматоидный артрит у детей может проявляться в виде постоянной боли в суставах, утренней скованности и отечности. Если вы заметили у ребенка такие признаки, не откладывайте визит к врачу.
СОВЕТ №2
Следите за режимом питания. Правильное питание может помочь в управлении симптомами. Включайте в рацион ребенка продукты, богатые омега-3 жирными кислотами, такие как рыба и орехи, а также свежие фрукты и овощи, которые способствуют снижению воспаления.
СОВЕТ №3
Регулярно проводите физическую активность. Умеренные физические упражнения могут помочь поддерживать подвижность суставов и укреплять мышцы. Консультируйтесь с врачом о подходящих для вашего ребенка видах активности.
СОВЕТ №4
Обеспечьте эмоциональную поддержку. Ревматоидный артрит может негативно сказаться на психоэмоциональном состоянии ребенка. Поддерживайте открытое общение, помогайте ему справляться с эмоциями и при необходимости обращайтесь к психологу.
