Основные группы лекарств и принципы лечения ВИЧ-инфекции

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) приводит к развитию синдрома приобретённого иммунодефицита (СПИД). Для сдерживания развития болезни и предотвращения перехода из фазы вирусоносительства в острое состояние иммунного дефицита разработаны несколько групп препаратов и схем лечения.

Виды терапии

Лечение ВИЧ-инфекции

и СПИДа включает в себя:

• этиологическую терапию (применение противовирусных средств для борьбы с возбудителем заболевания);
• патогенетическую терапию (применение медикаментов для поддержания работоспособности иммунной системы);
• симптоматическую терапию (применение различных медикаментов для устранения симптоматики и борьбы с вторичной инфекцией).

Терапия ВИЧ-инфекции позволяет достигнуть следующих результатов:

• продлить жизнь больных (см. сколько можно прожить с ВИЧ);
• улучшить качество жизни больных с выраженной клиникой заболевания;
• приостановить прогрессирование болезни и ухудшение состояния;
• предотвратить присоединение вторичной инфекции и развитие сопутствующей патологии;
• снизить риск заражения вирусом иммунодефицита других людей.

Врачи подчеркивают, что лечение ВИЧ-инфекции основывается на использовании антиретровирусных препаратов, которые делятся на несколько основных групп. К ним относятся ингибиторы обратной транскриптазы, ингибиторы протеазы, ингибиторы интегразы и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы. Каждый из этих классов препаратов воздействует на вирус различными способами, что позволяет эффективно подавлять его репликацию в организме.

Специалисты отмечают, что комбинированная терапия, состоящая из препаратов разных групп, значительно повышает шансы на успешное лечение и улучшение качества жизни пациентов. Важно, чтобы лечение назначалось индивидуально, с учетом особенностей состояния здоровья каждого пациента. Регулярный мониторинг и соблюдение режима терапии являются ключевыми факторами для достижения устойчивой вирусной супрессии и предотвращения передачи вируса. Врачи также акцентируют внимание на необходимости психологической поддержки и информирования пациентов о заболевании, что способствует более эффективному лечению и социальной адаптации.

Вебинар «Клинические рекомендации, алгоритмы диагностики и лечения ВИЧ-инфекции»

Правила проведения

При проведении антиретровирусной терапии необходимо придерживаться рекомендаций:

• выявить все противопоказания к приёму определённых препаратов;
• производить замену медикаментов в схеме лечения при появлении выраженных побочных эффектов;
• смена препаратов при возникновении у вируса к ним устойчивости;
• проведение клинического и биохимического анализа крови, определение в крови больных уровня CD4 и вирусной нагрузки;
• терапия должна состоять из нескольких противовирусных средств;
• для высокой эффективности рекомендуется раннее начало лечения.

Виды противовирусных средств

Классификация противовирусных средств предоставлена несколькими группами препаратов, отличающимися механизмом воздействия на ВИЧ и блокирования его размножения.

Люди, сталкивающиеся с ВИЧ-инфекцией, часто обсуждают основные группы лекарств, такие как ингибиторы обратной транскриптазы, протеаза и интеграза. Многие отмечают, что антиретровирусная терапия значительно улучшила качество жизни и продлила срок жизни пациентов. Однако существует и множество мифов о побочных эффектах, которые иногда пугают людей. Некоторые пациенты делятся положительным опытом, подчеркивая, что современные препараты имеют меньше побочных эффектов и удобны в применении. Важно также отметить, что регулярный мониторинг и соблюдение режима лечения играют ключевую роль в контроле вируса. Обсуждения на форумах и в группах поддержки помогают людям не только обмениваться опытом, но и находить мотивацию для продолжения терапии.

Минимизация лекарственных взаимодействий при лечении ВИЧ-инфекции и сопутствующих заболеваний

Ингибиторы обратной транскриптазы

К ингибиторам обратной транскриптазы относится два класса препаратов:

• Нуклеозидные (Абакавир, Зидовудин, Диданозин) и нуклеотидные (Тенофовир).
• Ненуклеозидные (Невирапин, Эфавиренз, Саквинавир).

Для размножения вирусных частиц в клетке необходимо присутствие определённых ферментов. Одним из них является обратная транскриптаза, с её помощью РНК вируса переписывается на цепь ДНК и встраивается в геном человека. Класс ингибиторов нарушает её структуру и тормозит процесс удвоения генетического материала вирусов.

Ингибиторы обратной транскриптазы включены во многие схемы лечения ВИЧ-инфекции, так как они замедляют прогрессирование заболевания.

Нежелательные проявления терапии заключаются в таких симптомах:

• развитие стойкой панкреатопатии (нарушений работы поджелудочной железы);
• возникновение сыпи;
• нарушение в работе желудочно-кишечного тракта;
• подавление кроветворения (анемия, лейкопения);
• нарушение передачи импульса по нервным волокнам, онемения, утрата чувствительности участков кожи.

Абсолютным противопоказанием к приёму препаратов является индивидуальная непереносимость активных веществ в их составе.

Наиболее эффективным и доступным препаратом этой группы является

Зидовудин

. Его основные свойства:

• высокая биодоступность и хорошая всасываемость в желудочно-кишечном тракте;
• способность проникать через гематоэнцефалический барьер и через плаценту у беременных женщин (подробнее о ВИЧ при беременности – читать тут);
• препарат применяется в педиатрической практике для детей с 3 месяцев;
• при применении во время беременности препарат снижает риск заражения плода;
• препарат противопоказан при нарушении кроветворения и печёной недостаточности.

Ингибиторы протеазы

Ингибиторы протеазы представлены:

• Ампренавиром;
• Индинавиром;
• Саквинавиром;
• Ритонавиром;
• Нелфинавиром;
• Лопинавиром.

Принцип действия заключается в каскаде реакций:

• блокирование работы фермента протеазы;
• не происходит расщепление вирусного полипротеина;
• не образуются ферменты, необходимые для жизнедеятельности вируса;
• не образуются структурные белки вируса;
• вирус не размножается.

К нежелательным эффектам относят:

• нарушение углеводного обмена и риск развития сахарного диабета;
• тошноту и рвоту;
• перераспределение в организме отложений жира;
• нарушение чувствительности участков кожи (парестезии).

Из этой группы в стандартную схему лечения больных ВИЧ включён препарат

Саквинавир

, который имеет такие свойства:

• приём препарата нарушает процесс созревания вирусов и препятствует их распространению;
• обладает низкой биодоступностью и плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте;
• выводится с желчью, не имеет активных продуктов метаболизма;
• побочные эффекты не выражены.

Ингибиторы слияния

Одним из новейших препаратов в лечении ВИЧ-инфекции является

Энфувиртид

, который препятствует слиянию вируса с клеткой благодаря взаимодействию с белком на его поверхности. Вирус не может прикрепиться к оболочке клетки и проникнуть внутрь ее. Основные сведения о препарате:

• вводится в виде инъекций;
• эффективно применяется в педиатрии детям старше 6 месяцев;
• препятствует распространению вируса в организме при неэффективности других медикаментов;
• к побочным явлениям относится возникновение кожных реакций (сыпей, отёков) в месте укола и головная боль.

Ингибиторы интегразы

Интеграза относится к ключевым ферментам, необходимым для размножения вируса иммунодефицита человека. Она отвечает за внедрение генетического материала вируса в ДНК клетки, после чего клетка начинает продуцировать белки необходимые для созревания новых вирусных частиц.

Наиболее широко используется препарат

Ралтегравир

:

• является первым ингибитором интегразы, применяемым при ВИЧ-инфекции;
• препарату свойственно проникновение через гематоэнцефалический барьер и подавление вирусов в спинномозговой жидкости;
• применение препарата у беременных женщин позволяет предотвратить вертикальный путь инфицирования плода;
• вирусу иммунодефицита человека сложно выработать устойчивость к воздействию препарата.

Ингибиторы рецепторов

Для проникновения в клетку вирус связывается с рецепторами на её поверхности. Принцип действия ингибиторов рецепторов заключается в блокировании сигнальной системы клетки, что препятствует образованию связи с вирусной частицей.

Новым препаратом этой группы, получившим широкое применение, является

Маравирок.

Он связывается с рецептором CCR5 и предотвращает попадание вируса в клетку. Применяется для лечения взрослых и не используется в педиатрии, в связи с отсутствием данных о воздействии активного компонента на детский организм. При длительном применении существует риск развития заболеваний со стороны сердца.

В видеоролике представлен сюжет о принципах медикаментозного лечения больных с ВИЧ-инфекцией и основные препараты, включённые в бесплатную программу.

https://youtube.com/watch?v=R1tcs9s1t8E%3Ffeature%3Doembed

Многим людям приходится жить со страшным диагнозом ВИЧ. Однако нельзя опускать руки и позволить болезни прогрессировать. Учёными постоянно разрабатываются новые и эффективные препараты, а все больные получают необходимые лекарства по государственной программе бесплатно.

Вопрос-ответ

Сколько существует схем АРВТ?

Выделяют схемы АРВТ первой, второй, третьей и т. Д. Линии и схемы резерва (спасения).

Что такое препарат первой линии?

Первое лекарство, которое назначают человеку для лечения гипертензии, называют лекарством “первой линии” [“первого ряда”]. Часто, с течением времени, к этому лекарству добавляют другие лекарства, в попытке снизить артериальное давление в долгосрочной перспективе.

Какой препарат лучше: Биктарви или Эвиплера?

Биктарви или Эвиплера: что лучше Биктарви обладает меньшим влиянием на почки и кости благодаря использованию тенофовира алафенамида. Эвиплера применяется с 12-ти лет, а Биктарви — с 6-ти лет. Режим приема обоих препаратов удобен — один раз в день. Биктарви имеет меньшую стоимость.

При использовании отдельно, терапия первой линии считается лучшим лечением . Если она не излечивает болезнь или вызывает серьезные побочные эффекты, может быть добавлено или использовано другое лечение. Также называется индукционной терапией, первичной терапией и первичным лечением.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите основные группы антиретровирусных препаратов (АРВ), такие как ингибиторы обратной транскриптазы, ингибиторы протеазы и ингибиторы интегразы. Понимание их действия поможет вам лучше ориентироваться в лечении и обсуждать с врачом наиболее подходящие варианты.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите медицинские обследования и следите за уровнем вирусной нагрузки и количеством CD4-клеток. Это поможет вам и вашему врачу корректировать терапию и поддерживать здоровье на оптимальном уровне.

СОВЕТ №3

Соблюдайте режим приема лекарств, чтобы избежать развития устойчивости вируса к терапии. Используйте напоминания или специальные приложения, чтобы не пропускать дозы и поддерживать стабильный уровень препаратов в организме.

СОВЕТ №4

Обсуждайте с врачом возможные побочные эффекты и взаимодействия с другими лекарствами. Это поможет вам заранее подготовиться к возможным проблемам и найти оптимальные решения для их минимизации.